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2018-10-18 02:36 来源:中国日报网河南

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    《历史研究》主要栏目:专题研究、史家与史学、学术述评、读史札记、讨论与评议、书评、海外新书评介、读者来信等!  本书为大16开本,每期192页,约30万字,双月15日出版。他前期的《唐代科举与文学》无疑是名作,晚年用力唐翰林学士生平考辨,是晚近唐代文史著作中最具意义和功力的著作之一。

其中值得注意的是,先秦时期萌芽、生发以及成长起来的诸多文学要素,在秦汉国家建构中被吸纳、调适、组合之后,形成了适于国家治理、社会整合和文化认同的文学形态。国家公园体制试点是生态文明建设的重要抓手,必须以马克思主义生态文明理论,尤其是习近平新时代中国特色社会主义思想中关于生态文明的重要论述指导具体行动,破解三个关键问题:为什么要建立国家公园体制。

  在行政批判、社会情绪与文学基调的研究中,要侧重于文本分析和史料考辨,对秦汉重要的典籍创作指向和作者的社会干预意识进行分析,由点到面,采用归纳法阐述秦汉著述的基本用意及其对中国文学基调的作用方式。基金处:负责国家社科基金项目经费拨款;负责社科基金项目经费管理和监督;组织实施和管理国家社科基金重大项目(应用研究类)和西部项目。

  在研究服务于制度的文体形成与流变时,既要重视文体的内在延续,又要分析不同文体之间的相互浸润,还要分析文体风格、样式、语言等要素的演进规律,力争更为妥帖地总结出秦汉文体演进的轨迹。  2015年12月,傅璇琮的专著《唐代科举与文学》获得第三届思勉原创奖。

因此,最合适的受众首先是有能力了解和理解其文化内涵和艺术特征的那些群体,否则,会因为不熟悉而拒绝,因为理解的难度而不喜欢,因为最初的不喜欢的体验,而导致很难第二次接近。

  智库联络处:负责国家高端智库建设规划和实施,组织高端智库申报、评估和日常管理,开展国内外智库发展动态的调查研究,为中央决策提供咨询服务;组织评审国家社科基金后期资助项目和中华学术外译项目。

  何勤华认为,法史研究必须规范,尤其注重实证,相关学者既应该做到融会贯通,又能够术业有专攻;只有宏观和微观相结合,才能达到最优化的科研力量配置。本文拟从秦汉国家建构层面讨论国家制度如何促成文书格式、文体样式、文学观念的形成,从“大传统”的视角描述秦汉文学“何以形成”,进而辨析秦汉社会形态、精神世界、民间情绪对文学认知、文学基调和文学形态的影响,从“小传统”的视角分析中国文学格局“以何形成”。

  建立健全海洋生态补偿法律机制是地方政府勇于先行先试、推进海洋生态文明示范区建设的重要要求。

  ”刘燕南说。第一章,绪论。

  秦汉是中国社会转型期,也是中国文化整合期。

  记得有一次我去他家中,蔡先生与我谈起了他的设想。

  当时没有新闻学理论教材,只有苏联高级党校编写的一本薄薄的小册子——《苏维埃新闻的理论和实践》。对揭示海军外交的本质特征和作用规律,探讨新的历史阶段海军外交服务国家外交的途径,具有重大的现实意义和深远的历史意义。

  

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6种人打呼噜一定要警惕 严重的会要命

来源:中老年保健杂志  2018-10-18 A- A+
  (作者为北京大学艺术学院教授、博士生导师,国家社科基金艺术学重大项目“中国文化艺术‘走出国门’战略与策略研究”首席专家)

撰文 中日医院 杜金行 魏康康

打呼噜也叫打鼾,是人们睡眠时很常见的现象,据统计,约有三分之一以上成年人睡眠时会打呼噜。人在睡觉时尤其是睡得很实的时候,全身肌肉放松,小舌下垂,小舌受进出空气的冲击会产生一种声音,这就是呼噜。另外,鼻子不通气空气流动受阻,此时用嘴呼吸,在吸气时口腔后上方的软腭受到振动,并随着空气进出口腔发生颤动,这样也会发出呼噜声。

很多人认为打呼噜包括严重的打呼噜是一种个人习惯,是睡得香的一种表现,其实这是错误的观念,若不纠正会对健康造成危害。

打呼噜未必是睡得香

打呼噜者大多数呼噜声是轻微和均匀的,是一种自然现象,表明人们安然入睡。然而有少数人的呼噜声大而怪异,中间还有较长时间的停顿,而后再次响起,这种现象如果只是偶然发生并无大碍,可能是过度疲劳所致,但如果经常发生,且在一夜睡眠中反复多次出现,就要警惕是否患了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种,主要临床表现为打鼾、夜间呼吸不规律、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡、记忆力减退、精力不足等。如果出现了以上表现,那么您的打呼噜可能就不是睡得香了,而是一种病态。

哪些打呼噜的人需要特别注意呢?

1

高血压患者;

2

男性患者(患病风险是女性的3倍);

3

40~65岁人群(患病风险增加2~3倍)。

4

吸烟者(患病风险增加3倍);

5

男性颈围超过43厘米,女性颈围超过41厘米,尖脸、下颌短小而后缩的脸型;

6

病态肥胖者。

打呼噜与高血压

打呼噜可引起血压升高或高血压难以控制

美国《睡眠呼吸暂停与心血管疾病》专家共识中明确指出:约50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压,至少30%的高血压患者伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,这部分患者多被漏诊而贻误治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压的发病机制可能是多因素的,交感神经兴奋性增强、血管内皮机制、肾素-血管紧张素-醛固酮系统机制、遗传与基因机制等均可能参与高血压的形成,这些因素长期作用的结果可能引起心血管系统组织结构和功能的改变,最终导致持续性血压升高。

一些肥胖、颈短、睡眠打鼾伴呼吸暂停的高血压患者,服用多种降压药物后血压仍然居高不下,如果给这些患者实施一种经鼻正压呼吸的特殊治疗,血压则明显下降。

打呼噜是冠心病的独立危险因素

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征潜在风险高,看似小病,却可能因此要命。

多元回归分析表明,除年龄、体重指数、高血压、高脂血症、吸烟和糖尿病外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是不稳定型心绞痛和心肌梗死的独立危险因素。

日本的一项调查发现,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患缺血性心脏病(IHD)的相对危险性是健康人群的1.2~6.9倍,而23.8%阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者合并有IHD。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并发冠心病的机制可能与下列因素有关:

1阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者由于睡眠时反复出现低氧、高碳酸血症,引起交感神经兴奋,使外周血管收缩,循环阻力增大,左心室后负荷增加,诱发冠脉痉挛。如存在易损斑块,则易引起急性冠脉综合征。2阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者由于低氧刺激,使血细胞生成增多,导致血黏度增高、血流缓慢、血小板易于在受损内膜表面聚集产生小血栓。3阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖、血脂、胰岛素、糖化血红蛋白、炎症因子水平均明显增高,这些因素可促使和加重冠状动脉粥样硬化的发生,使冠脉供血不足,引起不稳定斑块形成。4阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者因长期缺氧使冠状动脉内皮受损,脂质易于沉积于内膜下而形成粥样斑块。

打呼噜可诱发心律失常

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常发生率高于无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者,夜间周期性呼吸暂停引起交感-副交感神经失衡及低氧血症是心律失常诱发因素。

心律失常主要表现为心律的周期性改变,呼吸暂停时心动过缓,随后由于呼吸暂停后过度通气而出现心动过速。从慢波睡眠到快速眼动睡眠转变,以及呼吸暂停时低氧血症,均使迷走神经兴奋,致心搏骤停、QT间期延长、传导阻滞、缓慢型心律失常;而呼吸暂停结束后交感神经兴奋,心肌异位兴奋点阈值降低,则引起快速型心律失常。

合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者抗心律失常药物效果更差;房颤电复律转复窦性心律后若不治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,随访1年房颤的复发率高达82%,而治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组复发率仅为42%。因此,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不仅可以诱发心律失常,还会增加其危害甚至影响治疗效果。

打呼噜加重心衰

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者若合并心衰,两者可相互影响,互为因果,并加快病情恶化的速度。

其病理机制可能与以下因素相关:

1胸内负压的增加:这主要是因为呼吸暂停后为对抗气道阻力所产生的,同时进一步使回心血流量增加,使得左心室后负荷增加而前负荷降低,每搏输出量减少,加重心肌缺血。2交感神经兴奋性增强:反复的呼吸暂停和低通气,易出现低氧血症及二氧化碳潴留,再加上反复的微觉醒,三者共同引起交感神经兴奋性增强从而导致外周血管收缩。在一次呼吸暂停后,心输出量的增加又加剧了原本处于收缩状态的外周血管的阻力,引起动脉血压骤升、心率加快,长期作用于心衰患者,加重了心脏负担。3血管内皮功能损害:主要是损害舒、缩血管因子,使其失去平衡,其中NO有防治动脉粥样硬化的作用,其减少可促进动脉粥样硬化的发展,加重心肌缺血,加重心衰。4氧化应激与炎症:其机理尚不明确,推测可能与间断低氧、交感神经兴奋、睡眠紊乱有关。

如何防治

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目前没有治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的特效药,但通过适当的方法还是可以控制的。

患者自我调整:

01

加强锻炼,戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯。

02

肥胖者要积极减轻体重。

03

高血压患者要重视血压的监测,按时服用降压药物。

04

睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢的抑制。

05

采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜。

专科治疗:

病情较重的患者应到正规医院进行评估。

一般佩戴家用持续气道正压呼吸机(CPAP)治疗,对中重度或合并心脑血管疾病的患者具有很好疗效,可以防止患者睡眠中发生呼吸暂停、低通气,从而防止缺氧等病理生理异常改变。

另外,对于有口咽部、鼻部疾病的患者进行五官科手术,效果可立竿见影,但有一定的风险。

还有部分个体化的针对治疗,如有颌面结构异常的患者,可选择口腔矫治器。中医药根据辨证从肺、鼻窍进行调理,也有一定效果。

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